Лечение периодонтита в клинике 3Dентал

Периодонтит – это острый или хронический воспалительный процесс, в котором задействован не только зуб, но и окружающие его ткани. Причиной воспаления является патогенная микрофлора, которая находится в корневых каналах. Такая ситуация может быть следствием не пролеченного вовремя пульпита, или некачественно проведенной пломбировки канала.

В некоторых случаях, корневая система зуба имеет атипичное строение, а дополнительные каналы не всегда возможно найти и обработать. В этих каналах остается пространство, заполненное фрагментами погибшей пульпы, где начинает развиваться инфекция. Так как просвет канала сообщается с костной тканью вокруг зуба, инфекционный процесс распространяется дальше – образуется очаг разрушения кости.

Периодонтит – симптомы и лечение

Характерными признаками воспаления в периодонте являются:

• постоянная ноющая боль в области проблемного зуба, усиливающаяся при накусывании;
• припухлость десны в области проекции корней больного зуба, болезненная при надавливании;
• ощущение «поднявшегося» зуба;
• ухудшение общего состояния – повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов.

В диагностике периодонтита решающую роль играют данные рентгенодиагностики в сочетании с анализом объективных признаков. Современные цифровые аппараты (радиовизиографы) дают возможность сделать несколько снимков в разных проекциях, чтобы уточнить локализацию процесса и размеры очага поражения. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография – трехмерное цифровое изображение сегмента челюсти. Лечение периодонтита направлено на устранение причины инфицирования костной ткани и состоит в тщательной инструментации каналов и медикаментозной обработке корневой системы.

Лечение периодонтита – этапы

Выбор тактики лечения зависит от клинической ситуации и определяется стоматологом в процессе работы. Если диагностирован острый периодонтит лечение проводят в два или три посещения, а при хроническом процессе может быть избрана тактика лечения за один прием.

Как правило, при периодонтите пульпа уже нежизнеспособна, а боль возникает от накопления воспалительной жидкости за верхушкой корня зуба. Потому в ряде случаев анестезия может не потребоваться. Если обезболить все же необходимо – выполняют проводниковую анестезию современными и безопасными препаратами.

Затем врач препарирует полость зуба, обеспечивая отток из корневых каналов. При остром процессе из каналов выделяется большое количество серозного или гнойного экссудата – в этом случае стоматолог может оставить зуб открытым или назначить содовые полоскания.

Существуют разные методы лечения периодонтита, но основная цель одинакова – устранение источника инфекции и создание условий для естественного восстановления разрушенной костной ткани. Лечение в одно посещение возможно при строгом следовании протоколу и многократной обработке раствором антисептика (гипохлорита натрия). Чаще всего в первый прием проводят инструментальную обработку корневых каналов, тщательно вымывают все содержимое каналов и вводят лечебную пасту на основе гидроксида кальция.

Повторный прием назначается примерно через неделю и при положительной динамике осуществляется пломбировка каналов. Для достижения максимально предсказуемого результата рекомендуется проводить все манипуляции в корневых каналах с использованием кофердама (латексной изоляции рабочего поля), а также использовать операционный микроскоп.

Хирургическое лечение

Современные технологии дали возможность минимизировать необходимость хирургического вмешательства при периодонтите. Но в некоторых случаях, консервативная терапия может не дать результата, например, если длительное течение хронического процесса привело к формированию кисты на верхушке корня. В этой ситуации проводят резекцию – удаление верхушки корня с прикрепленной к ней оболочкой кисты. Через несколько месяцев рекомендуется сделать контрольный снимок, чтобы оценить результаты хирургического вмешательства.

Если диагностирован хронический периодонтит зуба лечение может состоять в хирургическом разделении корней: такой метод подходит для многокорневых зубов. Хирург отделяет пораженный корень, предварительно распилив зуб вертикально. Оставшуюся часть обрабатывают и пломбируют как однокорневой зуб. Если ни один метод лечения не дал положительного результата, зуб необходимо удалить.

Правильно обработанный и запломбированный зуб – это полноценная функциональная единица или «фундамент» для будущего протезирования.